Kortikoidové masti při kojení

Dobrý den,

Belogent je přípravek, který obsahuje antibiotikum a kortikoid zároveň. Jediná volně prodejná mast s obsahem kortikoidu je hydrocortison. Jde o slabší kortikoid, než je obsažen v Belogentu. Místo antibiotické složky, můžete nahradit desinfenční mastí např. Betadine, nebo použít jakoukoli desinfekci (i v roztoku) např. LIVSANE, peroxid vodíku. 
Důležitou součástí léčby kortikoidy, je místo důkladně promazávat i několikrát denně.
 

K promazávání:
LIPOBASE
BIODERMA ATODERM
EXCIPIAL

S pozdravem
Mgr. Petra Rezková lékárník BENU
Praha 9 CČM

Dobrý den.

Dnes máme poměrně rozsáhlou databázi bezpečnosti léčiv při kojení LactMed (ENG)

Studován byl např.:
cetirizin (Zyrtec, Zodac, Analergin...) - Doporučuje se nárazové podání. Delší podávání může snížit tvorbu mléka. Existuje jedna studie, kde se podával dlouhodobě u kojících žen a to bez následků. Dětská verze je schválená od 2 let.
levocetirizin (Xyzal, Analergin NEO...) - je účinnou složkou cetirizinu, podává se v poloviční dávce. Bude tedy ještě o něco vhodnější než cetirizin, data o užití u kojících žen však aktuálně nemáme.
loratadin (Claritine...) - je doporučovaným lékem při kojení. Jen malý podíl se dostává do mléka a málo uspává. Přesto byly hlášeny případy ospalosti kojenců a jeden případ snížené tvorby mléka (nemusí souviset s lékem). Dětská verze je schválená od 2 let.
desloratadin (Dasmini...) - je účinnou složkou loratadinu. Podává se v poloviční dávce. Negativní efekty se tedy předpokládají ještě nižší než u loratadinu. Desloratadin je zároveň nejčastějším lékem na alergii, předepisovaným i u kojenců (oficiálně od 1 roku, Aerius sir, Jovesto sir.).

Při jedné studii, kde se sledovali různé léky na alergii (mohlo se však jednat o staré sedativní léky) se u cca 10% kojenců objevil výskyt kolik či podrážděnosti (nemusí souviset s podáním léku). U cca 2% byla pak hlášena ospalost ( to už s lékem zcela jistě souvisí).

U lokálních forem:

levokabastin (Livostin) - u lokálních forem se při nárazové aplikaci neočekávají problémy, i do těla matky se dostane jen minimální množství léčiva, u očních kapek je popsán jeden případ, kdy se dostal do mléka, avšak bez následků a v minimálním množství
azelastin (Allergodil, Azelastin-COMOD...) - u lokálních forem se při nárazové aplikaci neočekávají problémy, i do těla matky se dostane jen minimální množství léčiva

Je tedy zjevné, že krátkodobé podání nevadí u žádného z přípravků. Z tabletových forem bych zvolil jako nejvhodnější látku desloratadin. U lokálních forem je to jedno, vstřebávání ve výrazné míře se neočekává. Maximálně může dítě zaznamenat hořkou chuť léčiva v mléku. Léčiva jsou to obecně bezpečná, podávaná v nízkých dávkách. Žádný z nahlášených vedlejších účinků nevyžadoval lékařský zásah a vyřešil se jednoduše a rychle prostým vysazením léku. Počítejte však s tím, že výrobci si "chrání kůži" a u žádného léčiva nenajdete informaci v příbalovém letáku, že by lék byl vhodný pro těhotné a kojící ženy.

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

Dobrý den.

Ještě bych doplnil, že Avamys (fluticason), bych nepoužil. Je to silný kortikoid. U kortikoidů obecně je vstřebávání i přes nos intenzivnější, protože dobře prostupují přes kůži i sliznice. Vyloženě slabé kortikoidy pro aplikaci do nosu registrovány v ČR nemáme.

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

Dobrý den,

kortikoidy jsou uměle vyráběné steroidní hormony podobné těm, které se vytváří v kůře nadledvin. Ke zvládnutí akutních obtíží a tedy ke krátkodobému použití je lze bez obav použít. 

Doporučila bych ale kombinaci s produktem, který bude cíleně působit na daný problém a zároveň ho můžete aplikovat dlouhodobě. BIODERMA Sensibio DS+ Krém 40 ml zklidňuje podrážděnou pleť, minimalizuje její zarudnutí a viditelně omezují vznik šupin.    

Případně se poraďte přímo s dermatologem.

S přátelským pozdravem

Dominika Luňáková, DiS.
Dermoporadce, BENU Praha 10, K Pérovně​

Dobrý den.

Dle odborných postupů se z volně prodejných přípravků doporučuje:

1.) kys. Azelaová - poměrně dobře snášena i u žen, odbarvuje oblečení, obočí, vlasy - pozor při aplikaci, nástup účinku se uvádí po 6ti týdnech! Jediný přípravek má nyní výpadek, je možno jej sehnat omezeně na kamenných lékárnách

2.) Benzoylperoxid - registrován jen jediný přípravek, ve dvou koncentracích, silnější použijte v úvodu léčby. Později přejděte na slabší, protože přípravek výrazně vysušuje pokožku a vede k olupování kůže. odbarvuje vlasy, obočí a oblečení. nástup účinku je rychlejší než u kys. Azelaové.

Oba přípravky lze kombinovat. Na zmírnění vysušení a podráždění kůže v důsledku léčby je vhodný krém Hydra.

Pakliže by jste raději zkusila léčebnou kosmetiku, pak zvolte např. Sebium Kerato+ jedná se o koncentrát, který se používá jen lokálně přímo na pupínky. Výrobce slibuje nástup účinku od 2. dne. Vhodné kombinovat s mycím gelem Sebium moussant Actif.

 

Současné přístupy k léčbě akné u dospělých pacientů (nad 25 let) (DERMATOLOGIE PRO PRAXI / Dermatol. praxi 2016; 10(4): 181–185 /MUDr. Silvie Rafčíková, MBA AR MEDICAL s.r.o., Orlová)

Nové přístupy v léčbě akné (PEDIATRIE PRO PRAXI / Pediatr. praxi | 2013; 14(6) | www.pediatriepropraxi.cz / MUDr. Zuzana Nevoralová, Ph.D. Akné poradna, Dermatovenerologické oddělení nemocnice v Jihlavě)

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc