Co na opravdu silnou bolest hlavy migrénozního typu?

Dobrý den,

příbalový leták bohužel nemám k dispozici. Čerpám z podrobnějších informačních zdrojů a lehké kóma se tam nevyskytuje. Může se objevit vyšší spavost na začátku terapie, ale to se dá minimalizovat právě nastavenou večerní dávkou, kdy Vám tento nežádoucí účinek bude vadit nejméně. Je dobré se vyvarovat užívání jiných léků, které mají tlumivý účinek na centrální nervový systém a vyvarovat se alkoholu. Vám nastavené dávkování není nijak vysoké, rozhodně bych se nebála užívání. Samozřejmě alergie se vyskytnout může na cokoliv, ale to předem nezjistíte.
Lék, který mě napadá na tinnitus bez obsahu laktózy, je s účinnou lákou extrakt z Ginkgo biloba ve formě roztoku. Jeho použití konzultujte s ošetřujícím lékařem.

Další zdroje:

• článek Co na migrénu a bolest hlavy
• kategorie léků na migrénu a bolest hlavy

S pozdravem
Mgr. Petra Rezková
lékárník BENU, Praha 9 CČM

Dobrý den.

Omlouvám se za pozdní odpověď máme mnoho dotazů.

Vzhledem k jednostranné lokalizaci lze předpokládat, že se skutečně jedná o migrénu, jak píšete v nadpisu. Premenstruační syndrom je zároveň jeden z častých vyvolávajících faktorů. Migrénozní bolest je velmi specifická v tom, že se nejedná o podráždění receptorů bolesti, ale o bolest viscerální. Tedy takovou, kdy bolí třeba žlučník, střeva či močový měchýř. Fakticky se jedná o bolest způsobenou dočasným otokem mozku. Proto také vadí pokud se prudce pohnete a mozek narazí do lebeční kosti. Vedlejší projevy jako nevolnost, intolerance pachu/zvuku/světla či mžitky jsou pak projevem útlaku příslušných mozkových center. Z vlastní zkušenosti vím, že je to velmi nepříjemné. Na takovou bolest poměrně málo zabírají běžné léky proti bolesti. Když už, tak je vhodné zvolit kombinace s kofeinem (Ataralgin, Migralgin, Saridon, Thomapyrin, Valetol, Paralen/Panadol Extra...). Samotný kofein je pro účinnost, zdá se, klíčový. Častá chyba je poddávkování. Vzhledem k tomu, že se jedná o silnou akutní bolest, je třeba zvolit maximální jednotlivou dávku, což jsou zpravidla naráz 2tbl. U migrény je důležité i načasování, kdy je třeba si vzít léky při prvních známkách záchvatu. pozdější podání mnohdy výrazně snižuje účinnost. Zpravidla lze po 4-6h podat další zdvojenou dávku poku potíže přetrvávají. Co se týká analgetik, můžu už jen doporučit novinku Cetalgen, která by snad z volně prodejných léků měla být nejvíce účinná. Vhodná dávka jsou zase 2 tbl. 

Vždy se snažíme řešit i příčinu. Ve vašem případě by mohl zmírnit projevy menstruace a PMS pravidelné podávání léku Agnucaston.

Nebojte se svěřit také lékaři. I běžní praktici mají v repertoáru triptany. Jsou to léky výslovně určené pouze na migrénozní bolest. Fungují tak, že zmírují právě ten otok. lze je kombinovat i s léky proti bolesti a je to i žádoucí. I zde je klíčové načasování. Dále vám lékař může napsat i silnější anlagetika, např. kombinace paracetamolu (=paralen) se slabšími opiáty. tyto by zase měli být trochu účinnější. Opiátů se nebojte mezi nejslabšími a nejsilnějšími jsou obrovské rozdíly. Málokdo ví, že některé specializované jsou i ve volném prodeji a určené i pro děti.

Poslední možnost, kterou bych u vás ani nevolil, je řešení situace se specialistou. Gynekolog může předepsat hormonální léčbu na zmírnění projevů PMS. Neurolog může předepsat léky ze skupiny antiepileptik aj. k zmírnění četnosti záchvatů.

Další zdroje:

• článek Co na migrénu a bolest hlavy
• kategorie léků na migrénu a bolest hlavy

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Prostějov

Dobrý večer,

v prevenci migrén je doporučován hořčík v dávce 100-200 mg 3krát denně.

Jsou známy i studie, kde se podával riboflavin - vitamín B2 2krát denně 200 mg. Jedná se o vitamín rozpustný ve vodě, takže se při doporučeném dávkování převitamínování bát nemusíte. Jen přípravky, které jsou na trhu obsahují mnohem nižší dávky a vy je musíte užívat v souladu s doporučením výrobce.

Z bylinek bývá často doporučována kopretina řimbaba. Můžete vyzkoušet užívat např. kombinovaný přípravek  MigraNEURAX,  Užívá se 1-2tablety denně.

Přeji hezký večer.

Mgr. Naďa Spratková
Benu lékárna Frýdek Místek

MigraNEURAX

 

Dobrý den.

pokud je to jednostranně lokalizované, lze předpokládat, že se jedná o migrénu. Typicky se pak bolest zhoršuje při pohybu, např. trhnutím hlavy. Pacient také nesnáší silné vjemy (vůně/pach, světlo...). Vyhledává vzduch a temno. Migréna může být různě dlouhá (i dny) a četná. Typická bolest je to pro ženy, které k tomu mají hormanální predispozici.

Jedná se fakticky o edém (otok) mozku. Proto na něj špatně zabírají léky na bolest. Když už tak raději volte kombinace (Migralgin, Thomapyrin. Saridon...), každému všask sedne něco jiného. Je vhodné v úvodu podat co nejvyšší dávku (většinou 2tbl). Klíčové je také načasování. Léky fungují spolehlivěji pokud jsou podány již při prvních příznacích (dyskomfort, mžitky před očima - tedy tzv. Aura).

Podstatně lepší je však se svěřit lékaři. Existují spolehlivé léky, které na migrénu fungují lépe a dají se s volněprodejnými kombinovat. Jsou však jen na předpis. Existují i preventivní léky, které snižují četnost záchvatů a le zejména se používají ty úlevové (jen při záchvatu). Existují ve formě tablet, na rozpuštění pod jazyk, ale také jako sprej do úst.

Lékař rovněž může usoudit, že se jedná o jiný specifický typ bolesti hlavy (Např. tenzní, nádorová bolest...).

S pozdravem.
Mgr. Václav Navrátil
vedoucí lékárník Olomouc

Dobrý den,

migréna může vznikat jako neúměrné rozšíření cév v mozku. Když je horko, cévy mají větší sklon se rozšiřovat, proto je zde možná souvislost. 

Mohlo by ale jít i o nedostatečnou hydrataci, která také může být spouštěčem migrény. V létě je proto potřeba úměrně navýšit příjem tekutin. Současně s tekutinami pocením tělo ztrácí minerální látky. Doporučila bych proto i je doplňovat, zejména hořčík. Důležitým preventivním opatřením je i dostatek spánku. 

Zhoršení migrén v létě může souviset i s vlivy počasí (silnější intenzita světla, vyšší tlak vzduchu apod.). 

S pozdravem
Mgr. Petra Večeřová
Lékárník BENU, Vinohradská Brno