TĚHOTENSKÉ SCREENINGY A VYŠETŘENÍ: CO ČEKÁ BUDOUCÍ MAMINKU?

Pravidelné prohlídky v těhotenství

V době vynechané menstruace, kdy si žena udělá pozitivní těhotenský test, může být asi ve 4. týdnu těhotenství. Už v 6. týdnu lze potvrdit těhotenství ultrazvukem. Proto při pozitivním těhotenském testu na nic nečekejte a objednejte se na prohlídku.

Průběžné prohlídky během těhotenství vás budou čekat vždy po 4–6 týdnech. Na konci těhotenství se frekvence kontrol zvýší, po 34. týdnu těhotenství si vás lékař může pozvat jednou za týden nebo 14 dnů. Ve 40. týdnu už půjdete na prohlídku 2x. Nejpozději do 41. týdne vás pak gynekolog předá do péče porodnice.

Co vás na pravidelné prohlídce čeká?

• rozhovor s lékařem a hodnocení průběhu těhotenství
• vážení a kontrola váhového přírůstku v těhotenství
• změření krevního tlaku
• vyšetření moči
• detekce ozev plodu probíhající zpravidla pomocí ultrazvuku
• dle uvážení lékaře i vaginální vyšetření

Přepočítávání týdnů těhotenství na trimestry

Pro přehlednost si dovolíme ještě malý úvod do těhotenské matematiky. Devět měsíců těhotenství se dělí po třech měsících na trimestry, ještě přesněji se ale těhotenství člení na týdny. Týdny gravidity se začínají počítat ode dne začátku poslední menstruace ženy před otěhotněním. Je-li žena například v 6. týdnu, myslí se tím, že má za sebou již 6. ukončený týden gravidity. Jako ještě přesnější vyjádření se uvádí například týden 6+3, což vyjadřuje ukončený 6. týden plus ještě další 3 dny.

Druhý trimestr začíná od probíhajícího 14. týdne těhotenství (tj. 13+0) a trvá do 27. týdne (tj. 26+6). Třetí trimestr pak trvá od probíhajícího 28. do 40. týdne těhotenství. Od 37. týdne se už očekává porod, avšak miminko si někdy dává na čas i po 40. týdnu. Do konce 41. týdne však již lékaři podnikají kroky k vyvolání porodu, protože přenášení miminka do 42. týdne těhotenství je velice rizikové.

Přehledně počítání týdnů, měsíců a trimestrů těhotenství znázorňuje tabulka:

Vyšetření v prvním trimestru

První příznaky těhotenství, pozitivní těhotenský test a poté 1. trimestr v rytmu ranních nevolností. Start očekávání potomka dokáže být pro mnohé ženy opravdu dramatický. Také z hlediska vývoje plodu jde o zásadní a velmi křehké období. Ve 4. týdnu u plodu vznikají životně důležité orgány, na konci 1. trimestru už všechny orgány samostatně fungují. Tento rychlý start a vývoj na začátku těhotenství sledují také těhotenská vyšetření doporučená v 1. trimestru:

Do 14. týdne: vstupní těhotenská prohlídka

Obvykle mezi 8.–10. týdnem, ale nejpozději do 14. týdne, si vás gynekolog pozve na vstupní vyšetření v těhotenství. Jeho součástí je gynekologické vyšetření, odběry krve, testování moči, vyšetření prsů nebo mikrobiologický stěr z pochvy. Nedílnou součástí je i ultrazvuk, dle kterého gynekolog už teď určí termín porodu, případně by také odhalil, kdybyste čekala dvojčata. Z této prohlídky si odnesete těhotenskou průkazku.

12–14. týden: prvotrimestrální screening

Kombinovaný screening v 1. trimestru se skládá biochemického vyšetření a „velkého“ ultrazvuku. Biochemické vyšetření se provádí z krve (v tomto případě není třeba odběr nalačno) a uhradí ho zdravotní pojišťovna. Ultrazvuk už ale hrazený není, zpravidla si ale o jeho proplacení může budoucí maminka požádat u své pojišťovny v rámci benefitních programů pro těhotné.

Prvotrimestrální screening slouží k časnému záchytu vývojových vad například Downova syndromu. Ale nejen to. Lékař získá důležité informace o růstu plodu a hodnotí rizikové faktory rozvoje preeklampsie. Rodiče se také často už ptají na pohlaví dítěte. Zkušený lékař někdy s určitou pravděpodobností dokáže pohlaví odhadnout dokáže, s jistotou se ale dá pohlaví miminka na ultrazvuku zjistit až od 15. týdne těhotenství. Rodiče se ho tedy dozví až na dalším ultrazvuku.

 

Vyšetření ve druhém trimestru

Zatímco v 1. prvním trimestru těhotenství se udává spousta změn, které nejsou navenek moc vidět, ve 2. trimestru už se hlásí o slovo těhotenské bříško. Ze všech trimestrů je totiž ve druhém váhový přírůstek u těhulky největší. S tím mohou být spojené některé potíže například vznik strií nebo otoky a křeče v nohou z horka. Na druhou stranu těhotenská nevolnost je pryč a žena často cítí více energie i pozitivní změny na svém těle – lesklejší vlasy, zdravější nehty i pleť. Maminku v tomto období čekají důležité ultrazvuky, které kromě zdravotnických parametrů s jistotou potvrdí i pohlaví miminka.

20–22. týden: druhý ultrazvuk

Od dovršení 20. týdne si vás podruhé na ultrazvuk přizve váš gynekolog. Jde o druhý ze tří hrazených ultrazvuků v těhotenství. Při vyšetření se zhodnocuje vitalita a hmotnost plodu, uložení placenty a množství plodové vody.

20–22. týden: druhotrimestrální screening

Informace nad rámec klasického ultrazvukového vyšetření poskytuje screening ve 2. trimestru. Jde o druhý „velký“ ultrazvuk, který může mamince lékař doporučit. Jde však opět o nadstandardní péči nehrazenou ze zdravotního pojištění. Ale i v tomto případě (stejně jako u screeeningu během 1. trimestru) si může žena požádat o příspěvek u své zdravotní pojišťovny. Cílem velkého screeningu ve 2. trimestru je například vyloučení vrozených srdečních vad u miminka nebo vývojových vad.

24.–28. týden: vyšetření těhotenské cukrovky

Orální glukózový toleranční test patří k těm méně oblíbeným, které těhotné ženy podstupují. Jde vlastně o zkoušku citlivosti k inzulínu. Pokud jsou buňky dostatečně citlivé, je vše v pořádku. Snížení citlivost neboli inzulínová rezistence je známkou těhotenského diabetu.

Gynekolog posílá těhotnou ženu na glukózový toleranční test ke specialistovi. V tomto případě jde o odběry krve v těhotenství nalačno, ze kterých je určena hladina cukru v krvi (glykémie). Následně žena vypije roztok glukózy. Po 60 minutách a po 120 minutách jsou provedeny další dva krevní odběry. Pokud je naměřená glykémie v těchto dvou odběrech vysoká, jde o průkaz těhotenské cukrovky.

Vypití sladkého roztoku během testu těhotenské cukrovky není mnoha ženám příjemné. Avšak v dnešní době je již časté to, že v ordinacích nabídnou roztok s ovocnou příchutí, který je mnohem příjemnější, než samotná rozpuštěná glukóza. Není proto třeba se orálního glukózového testu hrozit.

Vyšetření ve třetím trimestru

Zakulacené bříško prozrazuje, že těhotenství postupuje mílovými kroky kupředu a vše se pomalu začíná chystat na blížící se porod. Vyšetření ve 3. trimestru proto kontrolují maminku i miminko v bříšku, aby nakonec vše proběhlo hladce.

28.–34. týden: kontrola krevního obrazu

Po 28. týdnu mamince na dalším vyšetření udělá gynekolog kontrolní krevní testy (odhalí například anemii) a testy na nebezpečná infekční onemocnění jako žloutenka B, syfilis nebo HIV.

30.–32. týden: ultrazvuk u vašeho gynekologa

Třetí „povinný“ ultrazvuk u vašeho gynekologa proběhne mezi 30. a 32. týdnem těhotenství. Jde o poslední ze standardních ultrazvuků hrazených zdravotní pojišťovnou všem těhotným ženám. Lékař znova zkontroluje průběh těhotenství, placentu, plodovou vodu a také odhadne váhu miminka.

35.–37. týden: stěry na průkaz streptokoka

Streptokoky jsou bakterie vyvolávající mnoho infekcí od angín, přes infekce močových cest po infekce kůže jako impetigo. Než se přiblíží termín porodu, absolvuje proto budoucí maminka u lékaře stěry z pochvy. Pokud se prokáže přítomnost streptokoka skupiny B, který je pro dospělého člověka neškodný, ale pro novorozence může být velmi nebezpečný, dostane žena těsně během porodu dávku antibiotik. Tím se zabrání přenosu této bakterie na miminko.

 

36.–37. týden: vstupní vyšetření v porodnici

Porod se blíží, ale ještě než přijde, si vás pozve na návštěvu do porodnice. Před vaším dnem D se tak seznámíte s prostředím, kde máte přivést na svět svého potomka. Porodnice si vás zaeviduje a dá vám veškeré informace o tom, jak bude probíhat porod i péče o novorozence na oddělení šestinedělí. Zatím ale pořád zůstáváte v péči svého gynekologa. Pracoviště porodnice si vás pak do své péče převezme nejpozději ve 41. týdnu.

Máte-li ale vybranou porodnici už dříve, klidně se v ní zaregistrujte už dopředu. V mnoha porodnicích to jde i přes online formulář nebo elektronicky. Odpadne vám tak jedna starost a navíc máte jistotu, že budete moct porodit v porodnici, ve které si to přejete.

36.–37. týden: screening růstové restrikce plodu

Poslední dobrovolný velký ultrazvuk patří mezi nehrazené screeningy. Kromě obvyklého hodnocení stavu miminka, funkcí jeho orgánů a placenty podrobněji vyhodnocuje velikost miminka včetně parametrů jako obvod hlavičky a bříška, délku stehenní kosti. V případě zjištění tzv. růstové restrikce plodu, která může být například známkou nedostatečné funkce placenty, lékař doporučí preventivní kroky vedoucí ke včasnému a bezpečnému porodu.

Vyšetření během rizikového těhotenství

U těhotenství, které z nějakého důvodu lékař označí za rizikové, jsou mamince hrazeny další prohlídky nad rámec standardní péče. Lékař v takovém případě určuje frekvenci vyšetření individuálně. Míru rizika v průběhu těhotenství gynekolog přehodnocuje. Za riziková těhotenství jsou považovány gravidity maminek s těhotenskou cukrovkou, těhotenství s dvojčaty, chronická onemocnění u maminky jako hypertenze, astma nebo závažné choroby jako roztroušená skleróza, rovněž rizika u miminka jako zjištěné vrozené vady a mnohé další důvody.

Preventivní prohlídka u zubaře v těhotenství

Těhotenská nevolnost a zvracení jsou faktory, které dají zabrat na začátku gravidity mamince i její zubní sklovině. Agresivní kyselé žaludeční šťávy totiž sklovinu mohou poškozovat a zvyšovat riziko zubního kazu. Také samotná ústní hygiena není snadná, pokud je ženě stále nevolno. Ale i další faktory jako nerovnováha ženských pohlavních hormonů, mohou zvyšovat riziko kazivosti zubů. Infikovaný zubní kaz nebo zanícené dásně pak navíc představují riziko pro vyvíjející se miminko, protože například při čištění zubů se mohou bakterie ze zánětu dostávat do krve. Nad rámec běžně hrazené každoroční prevence u zubaře proto mají těhotné možnost 2 preventivních ošetření zubů navíc.

---

ZDROJE

• Jak se počítají měsíce těhotenství. Online. Maminkám.cz. Dostupné z: https://www.maminkam.cz/jak-se-pocitaji-mesice-tehotenstvi. [cit. 2025-07-28].
• Jaká vyšetření mě čekají v průběhu těhotenství? Co mi hradí zdravotní pojišťovna? Online. VŠEOBECNÁ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA ČESKÉ REPUBLIKY. 2025. Dostupné z: https://www.vzp.cz/o-nas/tiskove-centrum/otazky-tydne/jaka-vysetreni-me-cekaji-v-prubehu-tehotenstvi-co-mi-hradi-zdravotni-pojistovna. [cit. 2025-07-22].
• Kolik ultrazvukových vyšetření, které uhradí pojišťovna, se má v těhotenství provést? Online. OZP zdravotní pojišťovna. Dostupné z: https://www.ozp.cz/pro-klienty/caste-dotazy/kolik-ultrazvukovych-vysetreni-ktere-uhradi-pojistovna-se-ma-v-tehotenstvi-provest. [cit. 2025-07-22].
• Orální glukózový toleranční test. Online. DIAvize. Dostupné z: https://www.diavize.cz/test-tehotenske-cukrovky/. [cit. 2025-07-22].
• Péče o zuby v těhotenství. Online. NZIP. 2023. Dostupné z: https://www.nzip.cz/clanek/658-pece-o-zuby-v-tehotenstvi. [cit. 2025-07-22].
• SCREENING V I. TRIMESTRU (12.–14. týden). Online. VŠEOBECNÁ FAKULTNÍ NEMOCNICE V PRAZE. Dostupné z: https://apolinar.eu/
  porodnice/tehotenstvi/potrebuji-ultrazvukove-vysetreni-v-tehotenstvi/
  screening-v-i-trimestru-12-14-tyden/. [cit. 2025-07-22].
• Screening vrozených vývojových vad v těhotenství. Online. Gynekologická ambulance Telč. Dostupné z: https://www.igyn.cz/screening-vrozenych-vyvojovych-vad-v-tehotenstvi/. [cit. 2025-07-22].
• Těhotenský screening, ultrazvuky v graviditě. Online. GYN meda. Dostupné z: https://www.gynmeda.cz/tehotensky-screening-prvni-trimestr-druhy-trimestru-ultrazvuk. [cit. 2025-07-22].

Výživa a vitamíny pro těhotné Kosmetika pro těhotné