JAK SE ZBAVIT ZÁVISLOSTI NA NOSNÍCH KAPKÁCH

Dekongestiva a návyk na nosní kapky

Rychlá úleva od ucpaného nosu je přesně to, co si přejete, když se kvůli oteklé sliznici nemůžete ani pořádně nadechnout. Léčivé nosní kapky a spreje tuto skoro zázračně rychlou pomoc nabízejí. Nosní kapky s dekongestivním efektem zaberou během pár minut a vy můžete zase dýchat.

Dekongescens je účinná látka, která symptomaticky léčí otok nosní sliznice. Uvolnění nosu přispívá i ke snazšímu odchodu sekretu. Lépe se vám tak smrká a nehromadí se tolik hlen v dutinách. Používání nosních kapek tímto způsobem může napomoci ke zkrácení rýmy nebo zabránit přechodu do zánětu vedlejších nosních dutin. Nicméně stále jde především o symptomatickou léčbu. Kapky do nosu „jen“ odstraní otok nosní sliznice, neléčí ale příčinu, která ho vyvolala. Pokud je příčinou rýmy virová infekce, často je to běžné nachlazení, bude si s ní muset poradit vaše imunita sama. Je-li příčinou třeba alergie, dekongestiva potíže s ucpaným nosem nebo tekoucí rýmou také odstraní, nicméně jde jen o potlačení symptomů, bez řešení příčiny potíží.

Jak poznat závislost na nosních kapkách?

Rychlá úleva a dobrá dostupnost účinných nosních kapek, které jsou volně prodejnými léčivy, představuje často silné pokušení, využívat jejich efekt déle, než doporučil lékárník a než hlásá tučný nápis na jejich krabičce. Při užívání léků na ucpaný nos déle než 5–7 dní už se může začít rozvíjet závislost. V případě dětské rýmy je to ještě méně, rámcově 3–5 dnů. Jak řešit rýmu u nejmenších dětí se podívejte do našeho článku:

Přejít na článek: Jak na rýmu a nachlazení u kojenců

Závislost na nosní kapkách poznáte jednoduše – pokud přestanete nosní kapky aplikovat, hned se vrátí potíže s ucpaným nosem. Tomuto stavu se také může říkat medikamentózní rýma, odborně rhinitis medicamentosa nebo rhinitis sicca.

Pokud si znovu aplikujete nosní sprej nebo kapky, nos se uvolní. Rychle se ale začne roztáčet kolotoč závislosti, kdy potřebujete aplikovat nosní dekongestiva stále víc a častěji, abyste mohli volně dýchat.

Nosní dekongestiva (např. fenylefrin, oxymetazolin, tramazolin, xylometazolin) působí na cévy v nosní sliznici a dávají jim silný podnět, aby se stáhly. Tím splaskne otok a uvolní se nos. Když si ale sliznice navykne tento podnět dostávat pravidelně a více dní po sobě, nedokáže už být „neoteklá“ bez něho. Na pozadí této závislosti se navíc rozbíhají chronické zánětlivé změny.

Důsledky závislosti na lécích na ucpaný nos

Zvyšovat dávku nosních kapek, abyste udrželi nos průchodný, nepůjde do nekonečna. Dříve či později vás doběhne chronicky ucpaný nos a neschopnost dýchat nosem. Stahující efekt na cévy, který je podstatou fungování kapek na ucpaný nos, při dlouhodobém působení začne vysušovat a měnit nosní sliznici. V nose vás proto může nepříjemně pálit a dráždit ke kýchání. Zhoršují se také potíže s chrápáním nebo spánkovou apnoe. Na nosní sliznici se tvoří prasklinky, spouští se častěji krev z nosu a mohou vznikat i nosní polypy.

Velké dávky nosních kapek představují ještě další riziko. Mohou se totiž částečně vstřebat do těla a ovlivnit cévy a srdce, což se při předávkování projevuje bušením srdce, zvyšováním krevního tlaku nebo bolestem hlavy. Systémové účinky nosních kapek mohou také ohrožovat pacienty, kteří se léčí se zeleným zákalem (glaukomem), zvýšenou funkcí štítné žlázy nebo zbytněním prostaty.

Jak se zbavit závislosti na nosních kapkách?

Nebude to příjemné, ale vy se neustále ucpaného nosu z nadužívání nosních sprejů zbavit dokážete! Během odvykání od nosních kapek se vrací potíže s ucpaným nosem, jde o projev „abstinenčních příznaků“. Správný postup ale intenzitu potíží alespoň sníží. Jak na to? Odvykání má 3 kroky:

1. Snižte četnost používání nosního spreje nebo přejděte na slabší variantu například dětský sprej. Některé aplikace nosních kapek vyměňte za sprej s hypertonickou mořskou vodou. Ta sice nebude mít tak výrazný efekt jako dekongestivum, ale pomůže vám dávkování nosních kapek omezit.
2. Úplně přestaňte aplikovat nosní dekongestiva do jedné nosní dírky. I když sliznice zduří a bude se vám touto nosní dírkou špatně dýchat, nepomáhejte si ničím jiným než hypertonickým sprejem s mořskou vodou.
3. Až se otok nosní sliznice v „odvykající“ nosní dírce zmírní, stejným způsobem začněte odvykání s druhou nosní dírkou. Přestaňte tedy úplně aplikovat nosní kapky s účinnou látkou a používejte k úlevě jen roztok mořské vody. Vydržte až do odeznění příznaků ucpaného nosu.

Když se nedaří zbavit potřeby používat nosní kapky, vyhledejte lékaře

Intenzita příznaků ucpaného nosu, obnova nosní sliznice a doba zbavování se závislosti na nosních kapkách bude tím delší, čím déle a vyšší dávky nosních kapek byly nadužívány. Závislost na sprejích do nosu může dojít až tak daleko, že si pacient aplikuje několik dávek léku za hodinu! Nikdy nezacházejte až tak daleko. Pokud jsou vaše potíže tak velké, že vám nedaří zbavit závislosti sami, vyhledejte lékaře.

Když jsou vaše potíže závažné, pro léčbu medikamentózní rýmy vám lékař může doporučit nosní kortikosteroidy. Jde o léčiva vázaná na recept. Nosní sprej s kortikoidem aplikujete pravidelně (dle doporučení lékaře obvykle 1x nebo 2x denně). Účinek kortikoidů do nosu není okamžitý, jinými slovy není chyba, že efekt léku necítíte hned, jako tomu bylo u nosních kapek. Při pravidelném používání nosní kortikoidy rozvinou svůj silný protizánětlivý efekt a začnou potlačovat otok nosní sliznice. Vaši snahu omezovat kapky do nosu proto velmi usnadní a měli byste asi po týdnu jejich užívání klasické nosní kapky už odkládat. Pokud jste zatím ale nosní dekongestivum nevysadili úplně, dávejte spreji s kortikoidy od lékaře vždy přednost – jinými slovy aplikujte nosní kortikoid jako první a dekongestivní nosní kapky použijte nejdříve za 15 minut.

Zničená nosní sliznice kvůli nadužívání nosních kapek může nejen nepříjemně svědit. Často je tak vysušená, že se na ní mohou tvořit prasklinky a zvyšuje se riziko vzniku krvácení z nosu. Na nosní sliznici se také mohou vytvořit různé atrofické změny a nosní polypy. Pokud došlo k těmto změnám v důsledku silné závislosti na kapkách do nosu, je někdy nutné sliznici nosu ošetřit i chirurgicky a případné polypy odstranit.

Prevence závislosti na kapkách do nosu

Příčina závislosti na nosních lécích je jasná. Rozvíjet se může už po 7–10 dnech používání nosních kapek. Proto je nutné brát vážně upozornění, které je vytištěné na jejich obalu – zpravidla že léčba nemá přesáhnout 5–7 dní. Jak se tedy zbavit rýmy do týdne?

• Tekoucí rýma a ucpaný nos patří často mezi první příznaky virové infekce, typicky prostého nachlazení. A s tou si vaše imunita musí poradit sama, antibiotika nepomohou. Je proto naprosto nezbytné zahájit klidový režim a podporovat imunitu.
• Víte, jaká je příčina vaší rýmy? Nemusí jít totiž nutně jen o nachlazení. Chronická rýma může být symptomem alergie. Někdy jde dokonce o nežádoucí účinek některých léků. Pokud vás tedy ucpaný nos nepřešel a nejste si jistí, co potíže způsobuje, nechte svého lékaře původ problému vyšetřit.
• Jako doplněk k nosním kapkám s chemickou účinnou látkou využívejte mořskou vodu, nosní přípravek bez léčiva nebo proplach nosu konvičkou. Slaný roztok nebo mořská voda nosní sliznici čistí, takže se na ni nosní kapky lépe dostanou a zaberou. Ale čištění nosu pomáhá i k rychlejšímu překonání infekce, a v případě hypertonického roztoku, pomůže i s uvolněním nosu a sníží spotřebu chemických nosních kapek.
• Rýma ani po týdnu nepolevuje a smrkáte hustý, hnisavý hlen zbarvený do zelena nebo do žluta? Možná zápasíte s bakteriální infekcí. Tyto symptomy konzultujte s lékařem, v případě bakteriální rýmy jsou vhodným lékem antibiotika.

ZDROJE

• Rhinitis Medicamentosa. Online. Cleveland Clinic. 2022. Dostupné z: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23393-rhinitis-medicamentosa. [cit. 2024-10-14].
• WAHID, Nur W.B. a SHERMETARO, Carl. Rhinitis Medicamentosa. Online. NIH. 2023. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538318/. [cit. 2024-10-14].

Mořská voda Výplach nosu