JAK POZNAT ASTMA

Co je to astma?

Astma bronchiale neboli průduškové astma je chronické zánětlivé onemocnění, které je spojené se zvýšenou dráždivostí průdušek. Průdušky jsou postiženy neinfekčním, alergickým zánětem, který vyvolává jejich stažení, otok sliznice a nadměrnou tvorbu hlenu.

Spouštěčem příznaků astmatu jsou znečištěné ovzduší, infekce dýchacích cest, chemické látky, silné emoce, stres, kouření a v neposlední řadě hraje roli také dědičnost. Při alergickém astmatu je kašel vyvolán kontaktem s alergenem, jako jsou zvířata, prach, pyly, roztoče, plísně a jiné méně časté alergeny. Popsané obtíže se mohou náhle objevovat v záchvatech a také náhle mizet samovolně nebo vlivem léčby, nebo přetrvávají dlouhodobě, pokud astma není správně léčeno.

Vyvolat astmatické potíže může také velká fyzická námaha. V takovém případě se hovoří o zátěžovém astma. Potíže působí zejména sportovcům. Příznaky námahového astma se mohou projevit hned při sportovní aktivitě, velmi často přicházejí ale až po ní. Na příznacích astmatu vyvolaného cvičením se mohou kromě námahy podílet i další faktory. U sportů provozovaných venku to může být studený vzduch nebo sezónní alergeny především pyly. Například u plavců může astma provokovat chlor používaný na úpravu vody v bazénu.

 

Příznaky astmatu

Charakteristickými příznaky astmatu jsou dlouhodobě probíhající zánět, zvýšená dráždivost a zúžení průdušek. Pacienti trpí opakovanými stavy hvízdavého dýchání, kašlem, dušností a svíráním na hrudi.

Astmatici typicky trpí:

1. dráždivým kašlem v noci nebo nad ránem,
2. tlakem nebo svíravým pocitem na hrudi,
3. dušností,
4. obtížným vydechováním,
5. hvízdáním nebo pískáním při dýchání.

Všechny příznaky se nemusí objevovat současně, někdy dominuje pouze jediný. V obdobích klidu (mimo sezónu) mohou být obtíže sotva postřehnutelné. Poprvé se astma projeví často už v dětství. Dětskému astmatu a jeho varovným signálům se věnuje článek:

Jak na astma u dětí

Na základě toho, jak často se astma projevuje, je možné astma rozdělit na intermitentní (občasné záchvaty) a perzistující, které se dále dělí na lehké, středně těžké a těžké. Perzistující astma se vyznačuje častými a trvalými příznaky.

Léčba astmatu

Astma neumíme vyléčit, ale díky správné léčbě můžete mít nemoc plně pod kontrolou. Pokud je léčba správná, nemáte žádné příznaky během dne (nejvýše 2x týdně), žádné omezení denních aktivit, žádné noční příznaky nebo probouzení kvůli astma, častou potřebu úlevových léků (nejvýše 2x týdně) a žádné opakování záchvatů dušnosti.

Podle závažnosti onemocnění lékař předepíše léky na astma:

1. léky úlevové, které slouží k zastavení astmatického záchvatu. Mají formu inhalačního spreje na astma, kdy si nemocný vstříkne a vdechne dávku léčiva do plic. Účinek nastupuje rychle a většina má krátkou dobu působení. Nejsou určeny k užívání pravidelně a dlouhodobě.
2. léky kontrolující astma - užívají se dlouhodobě každý den. I v době, kdy pacient nepociťuje žádné příznaky astmatu. Léčí zánět probíhající v průduškách, a tak brání vzniku a opakování záchvatů dušnosti a sípání.

Ani kategorie úlevových léků ani v kategorie kontrolujících léků nejsou volně prodejné léky na astma. Léčbu astmatu vede a léky předepisuje lékař.

Léky na astma a správná inhalace

Typickou lékovou formou je inhalátor na astma a s tím souvisí i správná inhalační technika. Při inhalaci se vdechují léčiva přímo do plic pomocí inhalátoru a zajišťují léčbu nejen vysoce účinnou, ale také s minimem nežádoucích účinků a lékových interakcí. Při správné inhalaci dostanete do plic potřebnou dávku léčiva, bude mít více času se v plicích usadit a tím i lépe účinkovat.

Trochu složitější může být léčba astmatu u dětí, protože neumí správně inhalovat. Proto existují inhalační nástavce. Skládá se z masky přiléhající na tvář a komory, kam se aplikuje léčivo. Inhalační nástavec umožňuje dítěti přirozeně dýchat a vdechovat léčivo bez toho, aby se muselo učit správnou inhalační techniku daného inhalačního systému.

Tip BENU: Zeptejte se svého lékárníka, jak správně inhalovat. Více informací ZDE: Zdravé plíce

Neléčené astma může přinést nevratné komplikace

Když lékař předepíše na perzistující astma kortikoidy, mnoho pacientů se obává nežádoucích účinků. Při inhalačním podání jsou nežádoucí účinky minimální a jejich přínos v léčbě astmatu mnohonásobně převyšuje jejich rizika. Neléčené astma naopak znamená kromě akutních potíží s kašlem nebo dušností i riziko vzniku nevratných změn v plicích, které dlouhodobě mohou vést k nevratnému snížení jejich kapacity.

Jak vypadá astmatický záchvat a první pomoc?

Vystupňované projevy astmatu mohou přejít až v astmatický záchvat. Pacient pociťuje velkou dušnost. Přes zúžené průdušky totiž nedokáže vydechnout a vzduch zůstávající v plicích mu dále brání udělat další nádech. Potřebuje proto rychlou pomoc. Jak rozdýchat astma?

1. Zachovejte klid. Pacienta s astmatickým záchvatem posaďte do sedu nebo polosedu a nechte jej opírat se rukama například o zem, stůl nebo prostě o kolena. Případně uvolněte těsné oblečení okolo krku.
2. Instruujte astmatika se záchvatem, aby při výdechu pomalu "vyfukoval" vzduch jakoby foukal na plamen svíčky nebo do flétny. Pomalý výdech s využitím tzv. retní brzdy zvyšuje tlak v plicích, tím pomůže průdušky udržet více otevřené a vzduch může z plic déle vycházet.
3. Pokud u sebe astmatik nosí úlevový inhalátor, co pomáhá na astmatický záchvat, aplikujte mu během nádechu jeho dávku. Takto postupně aplikujte 2–4 dávky. Pokud potíže přetrvávají, lze po několika minutách podat další 2–4 dávky. Někteří pacienti mohou nosit pro případ astmatického záchvatu s sebou i tabletu s kortikosteroidy. Možnosti, jak zastavit astmatický záchvat bez inhalátoru, jsou velmi omezené, každý astmatik je proto obvykle dobře poučen, aby měl léky na rychlou úlevu od dušnosti vždy s sebou.
4. Zavolejte záchrannou službu 155 nebo 112.
5. Zůstaňte s astmatikem do příjezdu zdravotníků. Dohlížejte, aby zůstával v klidu v sedě. Kontrolujte, zda se jeho stav nezhoršuje.

Zdravotnickou pomoc pacientovi s astmatickým záchvatem volejte vždy hned, pokud jde o dítě mladší 12 let se silnou dušností (například nemůže mluvit). U dospívajících a dospě

Co pomáhá na astma

I když v některých případech se léčba astmatu bez léků neobejde, přinášíme vám několik tipů, jak na astma bez léků:

• zdržujte se v místech, kde je čisté ovzduší,
• jednoznačně skoncujte s kouřením a vyhýbejte se zakouřeným prostorům,
• omezte používání různých aromatických osvěžovačů, parfémů a dráždivých vůní,
• udržujte se v klidu a v pohodě, bez stresu,
• odstraňte ze svého obydlí nepotřebné textilie jako jsou závěsy, záclony a koberce,
• pravidelný úklid by měl být samozřejmostí a to i včetně vytírání prachu vlhkým hadrem,
• v pylové sezoně omezte pohyb venku nebo noste roušku,
• na zlepšení kvality ovzduší doma vyzkoušejte čističku vzduchu.

Astma a inhalace minerálních vod

Inhalátor astma může pozitivně ovlivňovat. Při průduškovém astmatu plíce bojují se zvýšenou produkcí hlenů, kterou vyprovokovává chronicky probíhající zánět v plicích. Zdravotní ultrazvukové nebo kompresorové inhalátory vytvářejí jemný aerosol, který při vdechování prostupuje hluboko do plic, kde napomáhá k zvlhčování, ředění hlenů a celkovému čištění plic. Inhalace tímto způsobem přispívá ke zklidnění průdušek a díky jejich čištění se snižuje riziko uchycení patogenů v dýchacích cestách a riziko infekce. Inhalátory proto využijí nejen astmatici, ale také lidé, které opakovaně trápí záněty průdušek neboli bronchitida.

K inhalaci lze využít mořskou vodu, některé inhalátory jsou uzpůsobené i k inhalačnímu podávání léčiv. Používání inhalátorů u dětí a inhalování léků se doporučuje nejprve konzultovat s lékařem.

Inhalátor pro astmatika

V indikovaných případech mohou lékaři odborností alergologie, otorinolaryngologie (ORL), dětský lékař nebo pneumolog předepsat inhalátor s využitím úhrady zdravotní pojišťovny na poukaz. Podmínky úhrady se vztahují na určité typy inhalátorů v rámci finančního limitu úhrady, nárok na takovýto přístroj mají indikovaní pacienti obvykle 1x za 5 let. V případě předepsání poukazu elektronickou formou dnes mohou pacienti využívat i možnost vyzvednutí online.

 

 

Vytvoření článku: 7. září 2020
Poslední aktualizace textu: 3. března 2025

---

ZDROJE

• Astma: příznaky a průběh. Online. NZIP. 2022. Dostupné z: https://www.nzip.cz/clanek/1094-astma-priznaky-a-prubeh. [cit. 2025-03-03].
• Astma: spolupráce a edukace pacienta. Online. NZIP. 2022. Dostupné z: https://www.nzip.cz/clanek/1099-astma-spoluprace-a-edukace-pacienta. [cit. 2025-03-03].
• Inhalátor je balzám na průdušky při astmatu i bronchitidě. Online. ProAlergiky. Dostupné z: https://www.proalergiky.cz/clanky/inhalator-je-balzam-na-prudusky-pri-astmatu-i-bron. [cit. 2025-03-03].

Inhalátory a nástavce