CO JE SEBOREA A JAK S NÍ BOJOVAT?

Proč seborea vzniká?

Přesný mechanismus vzniku není zatím objasněný. Souvisí se zvýšenou aktivitou mazových žláz a citlivostí pokožky na podráždění. Na vzniku šupin ve vlasech a na kůži se podílí kvasinka rodu Malassezia (známá také pod názvem Pityrosporum), která se na povrchu kůže běžně vyskytuje. Živí se mazem na pokožce a produkuje olejové kyseliny. Při jejím přemnožení se oslabuje ochranný lipidová vrstva kůže, pokožka reaguje zánětem a rychlejší tvorbou nových buněk v nejvrchnější vrstvě pokožky. Odumřelé kožní buňky pak vidíme pouhým okem jako šupiny, lupy a krusty.

Se seboreou se potýká odhadem až kolem 5 % lidí. Existuje několik rizikových skupin pacientů, u kterých se seboroický ekzém s velkou pravděpodobností projeví. Typicky seborea trápí miminka. Dětská seborea ve vláscích se označuje jako mléčná krusta. U dětí a dospívajících se se seboreou prakticky nesetkáte, ale na konci puberty a u dospělých příznaky mohou znova propuknout. Seborea u dospělých postihuje častěji muže a to obvykle mezi 30 a 50 rokem věku.

Vznik seborey narůstá při souhře podmínek, jako jsou:

• Nadbytek mužských hormonů,
• genetická predispozice,
• sklony k mastné kůži,
• defekty imunitního systému,
• nedostatek vitamínů typu B,
• nezdravý životní styl i životospráva,
• emoční stres,
• nadměrné pocení,
• suché a chladné počasí,
• používání dráždivé kosmetiky a porušení ochranné vrstvy pokožky udržující kyselé pH,
• chronická onemocnění.

Poté dochází k přemnožení již vzpomínané kvasinky a neštěstí je na světě. Zhoršení nastává během zimy a zlepšení naopak během léta. Díky UVA a UVB záření se v létě zastaví růst kvasinky a pokožka je rázem bez příznaků.

Projevy u dospělých

Místo postižené seboreou je narůžovělé lososové barvy. Na povrchu pokožky mohou vznikat žluté šupinky splývající v krustičky. Seborea zpravidla nesvědí, nemocného ale může trápit zejména vzhled pokožky. Kromě vlasů se rozvíjí často seborea na obličeji, dále na hrudníku a v oblasti genitálu. Ložiska seborey v obličeji bývají lokalizována za ušima, v obočí, pod nosem a na rozmezí čela a vlasové části pokožky.

Pokud pokožku neošetřujeme a nepečujeme o ni, stav se může zhoršit. Ložisko je pak pokryté žlutohnědými mastnými šupinami různé tloušťky, dokonce někdy místa i svědí. Ložiska se mohou zvětšovat a spojovat. Šupiny by se neměly olupovat násilím, protože místo pak začne krvácet a doba hojení se tím prodlužuje. Zvyšuje se také riziko zanesení infekce do kůže a impetigizace. Navíc na takto porušenou kůži by se neměly aplikovat topické léky s obsahem kortikoidů. Závažná seborea se někdy může vyskytovat společně s lupénkou.

Seboroická blefaritida – zánět očních víček

Seborea může postihnout také oblast očních víček. Nemocného obvykle trápí suchost a podrážděnost očí. Typické jsou i šupinky kůže ulpívající na řasách, pocit "slepených" víček a slzení. Naštěstí tento typ blefaritidy nezanechává na oku žádné následky, projevy jsou ale pro pacienta často nepříjemné.

Léčba seboroické dermatitidy u dospělých

Protože jde o chronické a recidivující onemocnění kůže, je cílem léčby zastavit lokální zánět a dosáhnout vymizení projevů, tedy tvorbu šupin a svědění. Lékárny mají v nabídce hned několik volně prodejných přípravků, šamponů, gelů a krémů na ošetření kůže postižené seboreou.
Při výskytu šupin ve vlasech je nejvhodnější používat šampony s gelovou konzistencí, protože pokožku nemastí. Speciální šampony obsahují látky, které potlačují nadměrný výskyt kvasinek a pomáhají tlumit zánětlivé procesy na pokožce. Při rozšíření seborey na další místa na pokožce se k ošetřování používají také kožní léky a přípravky.

• Antimykotikum ketokonazol obsahují léčivé šampony. Šampon na pokožce hlavy napěňte a nechce působit 3-10 minut, následně důsledně opláchněte vodou. Doporučuje se používat léčebné šampony 2× týdně po dobu jednoho měsíce. Při zlepšení stavu stačí používat 1× za týden a následně jednou za 14 dní. Na běžné mytí vlasů a pokožky hlavy krom antimykotického šamponu můžete používat další šampony, v závislosti na intenzitě projevů.
• Z léčivých přípravků na pokožku, které obsahují léčivo proti kvasinkám, si můžete v lékárně koupit bez předpisu přípravky s léčivou látkou terbinafin nebo klotrimazol. Pokud jsou šupiny a ložiska rozsáhlejšího výskytu, předepíše lékař i tablety pro systémovou léčbu.
• Pro zvládání těžkých stavů předepisuje lékař lokální léčivé přípravky, které obsahují kortikoidy. Kortikoidy mají špatnou pověst a mnoho pacientů se obává je používat kvůli nežádoucím účinkům. Při dodržení správných zásad aplikace se není čeho obávat. Navíc potlačí zánětlivý proces a pokožka se tak lépe a rychleji zregeneruje. K nežádoucímu působení patří fakt, že kůže je pak tenčí a oslabenější. Proto by se měly používat jen při vážných stavech a po krátkou dobu. Pro bezpečnou aplikaci naneste pouze na postižení místo a nepřekračujte délku používání, která je uvedena v příbalovém letáku.
• Imunomodulační léky mohou mít formu lokálních krémů. Jde o přípravky, které předepisuje lékař na recept.
• Fototerapie je další možností léčby u těžkých forem seborey. Využívá zastavení růstu kvasinek Malssezia vlivem UV světla.

Léčba seborey a ošetřování šupin je záležitost na celý život. V období bez příznaků můžete používat klasické kosmetické přípravky, při výsevu příznaků je ošetřování pokožky náročnější a někdy vyžaduje i razantní léčbu. Sami na sobě taky vypozorujte, která spouštěče seborey u vás příznaky provokují.

Stejně jako léčba pomáhá seboreu držet na uzdě zdravý životní styl v nejširším slova smyslu – od zdravého pohybu, dostatku spánku, redukci stresu až po zdravý jídelníček. Není prokázané, že některá jídla stav nemoci zhorší nebo zlepší. Pokud ale víte, že vás individuálně některá potravina dráždí, je vhodné se jí vyhnout. Ze zkušeností víme, že pomůže vyloučení živočišného tuku, mastných a sladkých jídel. Strava by měla být naopak bohatá na vitamíny a minerály. Seboroické projevy jsou spojovány s nedostatkem vitamínů B a to konkrétně biotinu B7, riboflavinu B2 a pyridoxinu B6 a chybějícího minerálu zinku.

Péče o pokožku se seboreou

Zaléčená pokožka vyžaduje důslednou péči. Z dermokosmetických přípravků je na trhu na výběr hned několik značek. Vybrat si můžete svou oblíbenou. Při dlouhodobém používání jednoho šamponu můžete mít pocit, že už tolik nezabírá, proto je vhodnější je střídat.

• BIODERMA Nodé DS+ Šampon
• Ducray Kertyol PSO
• EUCERIN DermoCapillaire šampon působící proti mastným lupům
• Mediket Ictamo šampon na mastné lupy a seborea
• DERMEDIC Capilarte SEBU-BALANCE šampon

Proti mastným lupům působí také šampony, které obsahují konopné oleje. Konopné oleje jsou při ošetření pokožky čím dál tím oblíbenější. Dobře se vstřebávají a nenechávají ji mastnou.

• Cannaderm Capillus seborea šampon
• CutisHelp Konopný šampon LUPÉNKA-SEBOREA
• Cemio Konopný šampon Seborea

Šampony se kromě vlasů a pokožky hlavy mohou aplikovat i na obočí nebo vousy, případně i na celé tělo. Na ošetření pokožky těla existuje také speciální přípravek ve formě pěny, Mediket Ictafoam mycí pěna seborea s obsahem dehtu tzv. bílého ichtyolu. Bílý ichtamol podporuje normální stav pokožky tím, že mírní nadměrnou tvorbu mazu. Podobně mohou působit i další složky kosmetických přípravků jako kyselina acetylsalicylová nebo síra. Na péči o kůži postiženou seboreou jsou vhodné i mycí gely bez parfemace určené pro alergiky nebo na mytí pokožky s atopií. Při léčbě projevů na trupu se uplatňují podobné principy jako při ošetření pokožky hlavy.

Seboroická dermatitida u kojenců

Pokožku novorozenců a kojenců nejednou trápí nejrůznější dětské pupínky, seborhoickou dermatitidu nevyjímaje. Seborea u miminek vypadá trochu děsivě. Hlavičku dítka někdy pokrývá nevzhledná vrstva olupující se kůže. Nejde ale o nic nebezpečného. Příčinou seborey u kojenců je hormonální "bouře" označovaná někdy jako minipuberta. Odehrává se v prvním měsíci života, kdy dochází k aktivaci hormonálních os. Poté ale tato hormonální aktivita utichá až do puberty.

Ve většině případů miminkovská seborea odezní do několika týdnů bez jakýchkoliv komplikací. Správná péče o pokožku hlavičky miminka napomáhá odstraňování šupinek a nahromaděného mazu. Díky tomu se předejde komplikacím s popraskáním, svěděním nebo zanesením infekce do kůže.

Příznaky kojenecké seborey

U novorozenců a kojenců je někdy těžké na první pohled rozeznat seboroickou dermatitidu od atopického ekzému. Na začátku mohou vypadat projevy stejně – suché šupinky na temeni hlavy. Dalším stádiem jsou žlutohnědé mastné šupiny, které se mohou rozšířit i na další místa, jako jsou spánky, obočí, uši, trup a plenková oblast. Na těle se seborea začne projevovat narůžovělými ostře ohraničenými ložisky se žlutohnědými šupinkami. Zejména pod plenkou hrozí, že pokožka bude praskat a hrozí její zanícení. Při známkách infekce je vhodné poradit se s pediatrem na vhodném způsobu léčby.

​Jak pečovat o pokožku vlasů batolat s mléčnou krustou?

Pokožka kojenců a batolat je velice citlivá, proto je potřeba používat i šetrné přípravky k mytí. U dětí se nepoužívají stejné postupy a přípravky jako u dospělých. Pokud u vašeho dítěte byla potvrzena seboroická dermatitida nebo vidíte typické příznaky, nestrhávejte šupinky násilím. To by mohlo vést pouze k sekundární infekci. Na mytí vlasů použijte dětský šampon, například Linola šampon. Vlásky s mléčnou krustou je vhodné mýt každý den a jemně pokožku masírovat kartáčkem, což napomůže odstraňování šupinek. Když se tvoří šupinek hodně vezměte na pomoc ještě například hydratační krém Bioderma ABCDerm Babysquam nebo podobný dětský přípravek na ošetřování mléčné krusty. Přípravek naneste a nechte chvíli působit na vlasové kůžičce. Poté pokožku masírujte houbičkou nebo kartáčkem na vlasy a nakonec umyjte dětským šampónem. Tím usnadníte olupování a šupinky lépe vyčešete i během dne. Pokud tento způsob nestačí, použijte 3 hodiny před koupáním zábal z kokosového nebo slunečnicového oleje (dříve se používal i olivový olej kvůli vyšší dráždivosti už ale není preferovaný).

Vyskáče-li seborea u miminek na obličej a na pokožce krčku, podpaží, trupu nebo v plenkové oblasti, používejte k omývání šetrnou dětskou kosmetiku. Následně ošetřete pokožku lehkým krémem. Silná vrstva nebo příliš mastný krém by neumožňoval dětské pokožce dýchat a vzniklo by ideální místo pro množení kvasinek. Při vážnějších projevech seborey na pokožce nebo ve vláscích se poraďte se svým pediatrem o další léčbě. Seborea u malých dětí obvykle odezní do dovršení prvního roku věku.

ZDROJE

• Seborrheic Dermatitis. Online. Nationa Eczema Association. Dostupné z: https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/seborrheic-dermatitis/. [cit. 2020-12-31].
• VALLO, Michal. Aktuální přístupy k seboroické dermatitidě. Online. Dermatologie pro praxi. 2020. Dostupné z: https://www.solen.cz/pdfs/der/2020/04/03.pdf. [cit. 2020-12-31].
• VIKTORINOVÁ, Marie. Seboroická dermatitida. Online. Medicína pro praxi. 2005. Dostupné z: https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2005/04/06.pdf. [cit. 2020-12-31].

Vše na ekzémy a vyrážkyPřípravky na seboreu