TINNITUS NEBOLI PÍSKÁNÍ V UCHU: PŘÍČINY A LÉČBA

Jak a proč vzniká tinnitus?

Na šelest v uších se dá dívat jako na samostatné onemocnění, ale také jako na symptom nejrůznějších potíží. Příčin, proč vzniká, je totiž obrovské množství a velmi často za vznikem pískotu v uších nestojí jen jeden, ale kombinace více rizikových faktorů. Nejčastěji má tinnitus příčiny jako:

• Hluk – ať už jde o akutrauma vyvolané při jednorázovém vystavení hluku, například na koncertě nebo při ukázce střelby, nebo o dlouhodobé přetěžování sluchu poslechem hlasité hudby ve sluchátcích či hlukovou zátěží při práci se stroji.
• Stres – stresová reakce má komplexní vliv na organismus. Náhle vzroste krevní tlak, což se může projevit i jako tlak v hlavě a hučení v uších. Adrenalin totiž stahuje cévy, a proto snižuje periferní prokrvení.
• Zátka v uchu – pokud je příčinou hukotu v uchu mazová zátka, má situace snadné řešení v jejím rozpuštění. Překážka v uchu ale může být i jiná (výrůstek, vystouplá céva), i zde ale dokáže pomoci lékař na ORL.
• Poranění ucha – mechanické zranění může stejně jako hluk sluchový aparát poškodit.
• Porucha prokrvení ucha – ucho nemá žádné energetické zásoby, při špatném prokrvení proto strádá a může dojít k rozvoji šumu v uchu. Příkladem je poškození cév aterosklerózou v důsledku vysokého cholesterolu a zánětu.
• Neurologické onemocnění – jakékoliv poškození nervů od vláskových buněk v uchu až po mozková centra může vést k tinnitu. Proto může pískání v uších souviset s neurodegenerativními onemocněními, roztroušenou sklerózou, nedostatkem vitamínu B12 nebo třeba cukrovkou.
• Onemocnění krční páteře – typickým příkladem je špatné sezení za počítačem vedoucí k nepřirozené poloze hlavy omezující průchodnost krve cévami zásobujícími ucho. Tinnitus se ale může dostavit i po úrazu.
• Infekce – rizikové jsou opakované záněty středního ucha nebo i některé virové infekce, v poslední době šlo zejména o onemocnění Covid-19. Poškození ušních nervů a vznik tinnitu může být také důsledkem boreliózy (tzv. neuroborelióza).
• Meniérova choroba – onemocnění vnitřního ucha projevující se tinnitem nebo závratí.
• Některé léky – ucho mohou ovlivňovat i některá léčiva. Tinnitus může souviset třeba s předávkováním kyselinou acetylsalicylovou používanou třeba k léčbě horečky a bolesti. Tinnitus může být ale i důsledkem některých typů onkologické léčby nebo infuzních antibiotik pro život ohrožující infekce.

Pískání, šum nebo zvonění v uších – jaké jsou druhy tinnitu?

Není jedno, jestli vám v uchu píská nebo hučí. Výška tónu totiž hodně vypovídá o tom, v jaké části ucha může být problém.

• Hluboké zvuky popisované jako šumění nebo hučení poukazují na problémy ve středním uchu (třeba potíže s ušním bubínkem) nebo ve vnějším uchu (například mazová zátka).
• Vysoký zvuk typicky popisovaný jako pískání odkazuje doslova na hlubším problém ve vnitřním uchu nebo nervovém zpracování zvuku.
• Pulzatilní tinnitus nebo také rytmický či pulzatorický tinnitus je svým způsobem zvláštní kategorie ušního šelestu, protože při něm pacient slyší zvuky přerušovaně – v pulzech. Rytmické šelesty mohou kopírovat bušení srdce a svědčit o cévní příčině potíží, nemusí to ale platit na 100 %. U tohoto typu šumění v uchu může jít i o tzv. objektivní tinnitus.

 

Z hlediska řešení tinitu je zásadní, zda jde o krátkodobý nebo dlouhodobý problém:

• Akutní tinnitus trvající řádově několik dnů nebo jednotky týdnů bývá zpravidla lépe ovlivnitelný léčbou. Často vznikne jako následek vystavení silnému hluku, může mít ale i jiné příčiny.
• Chronický tinnitus jsou obtíže s pískáním nebo šumem v uchu trvající déle než půl roku. Jeho příčina bývá často komplexní a souvisí s neurologickými nebo cévními změnami ve sluchovém aparátu. Možnosti léčba chronického tinnitu bývají bohužel omezené.

Stupně tinnitu charakterizují ušní šelest podle závažnosti:

1. stupeň: pískání slyšitelné pouze v tichu, běžné denní zvuky tinnitus přehluší
2. stupeň: tinnitus dokážou přehlušit hlasité zvuky
3. stupeň: šelest v uších postižený člověk slyší neustále

Proč je tinnitus takový problém?

Hovoříme-li o tinnitu, je třeba zdůraznit, že se nejedná o žádné banální onemocnění. Dopady chronického tinnitu na zdraví a pohodu pacienta mohou být totiž obrovské a někdy dokonce devastující. Neustálý pískot v uchu narušuje soustředění a omezuje tak pacientovy denní aktivity. Příznaky se u tinnitu často stupňují večer a mohou zhoršovat usínání. Obtěžující zvuky mohou narušit psychickou pohodu a podkopat duševní zdraví postiženého až k rozvoji úzkostných stavů nebo depresivních poruch se všemi jejich dopady.

Jak se zbavit tinnitu?

V případě tinnitu léčba musí být nastavena podle toho, co bylo příčinou jeho rozvoje. Obecně ale platí, že čím dříve začnete potíže s pískotem v uších řešit, tím máte větší šanci, že může tinnitus zmizet úplně. Je proto vhodné obrátit se na lékaře kvůli vyšetření příčiny. Včasné řešení problémů s tinnitem může zabránit jeho zhoršování a přechodu do chronického stádia, ve kterém je potíže možné zlepšit, ale často už ne zcela uzdravit.

Léčba tinnitu – nejen léky, ale i rehabilitace

Pokud je příčinou pískání v uších nedostatečné prokrvení vnitřního ucha, může lékař doporučit léky na podporu jeho prokrvení. Může jít o léky na předpis nebo dokonce infuze. Z přírodních léčiv mohou být doporučeny i přípravky na bázi výtažku z ginkgo biloba. Podpůrně mohou být během léčby doporučovány i léky pro doplnění nedostatku hořčíku, zinku nebo vitamínu B12.

Kromě farmakoterapie jsou k léčbě šelestu v uších využívány i různé terapeutické postupy jako inhalace kyslíku, využívání přetlakových komor nebo laserová terapie. Důležitá je rovněž rehabilitace.

Cviky na tinnitus

Cviky na krční páteř tinnitus mohou pozitivně ovlivnit, protože správné postavení krčních obratlů přispívá k nerušenému toku krve v cévách, které tudy procházejí. Díky tomu není omezeno prokrvování ucha. Rovněž je důležité správné napětí krčních svalů. Využívají se metody fyzioterapie například Dornova metoda, kineziotaping, DNS a různá uvolňující nebo protahující cvičení zaměřená zejména na krční svaly.

Relaxační hudba, bílý nebo růžový šum aneb jak na maskování tinnitu

Navzdory terapii se tinnitus v některých případech nepodaří zcela odstranit. Přesto existují metody, které pacientům pomohou ušní šelest zvládnout. Jednou z nich je maskování nebo přehlušování tinnitu. Protože ušní šelest je nezřetelnější v tichu, neustálý poslech tichých zvuků může nervy drásající frekvenci tinnitu zakrýt a pomoct postiženému ušní šelest lépe zvládat. Využívají se nejrůznější zvuky přírody nebo relaxační hudba. Také bílý a růžový šum tinnitus zakrývají.

• Bílý šum (white noise) je zvuk obsahující rovnoměrně všechny zvukové frekvence. Využívají ho zejména lidé slyšící při tinnitu vysoké, pískavé zvuky.
• Růžový šum (pink noise) je odvozený od bílého šumu, ale hlasitost vysokofrekvenčních zvuků je u něj snížená, proto působí jemněji. Preferují ho pacienti s hučením v uších nebo ti, pro které je bílý šum příliš „ostrý.“

Důležité místo má psychoterapeutická podpora

V případě dlouhodobého tinnitu i přes léčbu u mnoha pacientů potíže zcela neustoupí. Neustálé pískání nebo hučení v uších je pro ně nejen obtěžující, ale i psychicky vyčerpávající. Nenáviděný zvuk narušuje spánek, soustředění i běžné denní činnosti, což postupně podkopává jejich psychickou odolnost. Právě zde vstupuje do hry psychoterapie – nabízí prostor, kde pacient může své potíže sdílet, porozumět jim a naučit se s nimi prakticky zacházet. Pomocí terapeutických technik, jako je kognitivně-behaviorální terapie, se lidé učí měnit své reakce na tinnitus – nejen si ho nevšímat, ale přijmout ho jako součást sebe. Zbaví se tím negativních emocí, sníží stresovou zátěž vyvolanou tinnitem a dokážou znovu najít vnitřní rovnováhu. Psychoterapie tak často představuje klíčový krok na cestě zpět k plnohodnotnému životu.

Co zhoršuje tinnitus

Nejčastější spouštěče tinnitu jako silný hluk nebo dlouhodobé vystavování hluku, stres a další faktory, kterým je vhodné se v prevenci tinnitu vyhýbat, už znáte z výše uvedených příčin rozvoje tinnitu. Kromě péče o sluch, hygieny uší i duše a zdravého životního stylu zahrnujícího správné stravování i pravidelný pohyb jako prevenci civilizačních chorob (v souvislosti s tinnitem zejména aterosklerózy a diabetu druhého typu) nebo potíží s krční páteří je vhodné se vyhnout ještě:

• Kouření – negativně působí na zdraví cév. Nikotin cévy navíc přímo zužuje, a tak dokáže přímo zhoršit tinnitus spojený s poruchou prokrvování vnitřního ucha.
• Alkohol – působí na nervové buňky a nepřímo i na rizikové faktory, zejména krevní tlak a spánek.
• Kofein – je ceněný pro povzbuzující účinek, avšak v případě tinnitu může zvyšovat vnímání pískotu v uchu.
• Nadměrné solení – přispívá ke zvýšení krevního tlaku, který může být jedním z faktorů rozvoje tinnitu.
• Některé potraviny – u citlivých jedinců mohou příznaky zhoršovat i některé potraviny například ty bohaté na histamin, cukr nebo dochucované glutamáty. Ale i mnohé další, vnímavost je velmi individuální. Naopak se doporučuje pravidelně obohacovat jídelníček o potraviny bohaté na omega 3, přirozené zdroje hořčíku, vitamínů B a antioxidantů.

---

ZDROJE

• Co je pulzatilní tinnitus? Online. WIDEX. 2019. Dostupné z: https://www.widex.com/cs-cz/blog/global/what-is-pulsatile-tinnitus/. [cit. 2025-05-23].
• Neustálé moře v uších. Online. Česká průmyslová zdravotní pojišťovna. Dostupné z: https://www.cpzp.cz/clanek/4285-0-Neustale-more-v-usich.html. [cit. 2025-05-23].
• Tinnitus. Online. Cleveland Clinic. 2023. Dostupné z: https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/
  14164-tinnitus. [cit. 2025-05-23].
• Tinnitus. Online. Fakultní Thomayerova nemocnice. Dostupné z: https://www.ftn.cz/tinnitus-716/. [cit. 2025-05-23].
• HOLCÁT, M. Tinnitus a diabetes. Online. Vnitřní lékařství. 2007. Dostupné z: https://casopisvnitrnilekarstvi.cz/pdfs/
  vnl/2007/05/14.pdf. [cit. 2025-05-23].

Špunty do uší Kapky a spreje na čištění uší