CO KDYŽ JSEM NĚCO ŠPATNÉHO SNĚDL?

​ Kde se berou letní zažívací potíže...

Letní pochoutky někdy neudělají trávicímu ústrojí dobře. Nemusí jít nutně jen o bolest břicha z přejedení. Samozřejmě, že těžká tučná jídla nebo smetanové zákusky mohou podráždit žlučník nebo zapříčinit pálení žáhy. Mnohé nástrahy jsou ale typicky spojené právě s letním obdobím:

• Vyšší teploty znamenají rychlejší zkázu potravin

I bakteriím se vyšší teploty líbí. Není divu, že se za horkých letních dnů mohou potraviny velmi rychle kazit. Obzvláště velký pozor je v tomto ohledu třeba dát na pokrmy obsahující hodně bílkovin – typicky maso, vejce a veškeré z nich připravené pokrmy včetně majonéz, salátových zálivek, cukrářských krémů aj.

• Dopřejete si jíst venku

A na tom není v zásadě nic špatného. Na pikniku i na grilovačce je ale nutné neslevit z hygienických standardů. Dobře umyté ruce jsou naprostou samozřejmostí!

• Podlehnete kouzlu sezónního ovoce

Čerstvá zelenina a ovoce ideálně z ekologického zemědělství je skutečnou zdravou pochoutkou! Pokud ale nejste na takovou stravu zvyklí, může vám jejich nepřiměřená konzumace přivodit potíže jako nadýmání nebo průjem. Kromě vitamínů a minerálů jsou totiž zdrojem jednoduchých sacharidů, cukerných alkoholů a vlákniny. Nebezpečí představuje také konzumace špatně umytého ovoce a zeleniny nebo z nich připravených šťáv.

• Experimenty s chuťovými pohárky

Nejen samotné potraviny, ale i jejich nevhodné kombinace nemusí žaludek dobře snášet. A pokud se třeba pustíte do ochutnávání netradičního exotického ovoce, nepodceňte ani riziko alergické reakce.

• Cestování – faraonova pomsta a mnohé další

Léto je obdobím prázdnin, dovolených i objevování exotických krajů. Obzvláště v oblastech s teplým podnebím nebo nižšími hygienickými standardy vám ale hrozí zažívací obtíže. Trávicí potíže turistů v Egyptě si vydobyly dokonce vlastní přezdívku – faraonova pomsta. Rozhodně ale nejde o záležitost týkající se jen této konkrétní destinace. Nenechte si dovolenou zkazit a s předstihem se seznamte s prevencí a efektivním řešením cestovatelského průjmu:

Přejít na článek o cestovatelském průjmu

​ ​ ​ Otrava jídlem – na vině jsou bakterie

Otravy z jídla (alimentární intoxikace) vyvolávají toxiny produkované bakteriemi, které se dostaly do jídla či do vody. Bakterie v samotném jídle už být nemusí. Pokud ale dokáží jejich toxiny odolávat působení tepla, vyvolají kontaminované potraviny zažívací obtíže i po projití tepelným zpracováním. Nejčastějšími původci těchto potíží jsou bakterie Staphylococcus aureus a Bacillus cereus.

• Zlatý stafylokok (Staphylococcus aureus) je bakterie přenášená lidmi. Jde o patogenní bakterii způsobující například hnisavé záněty kůže. Kontaminaci jídla touto bakterií zabrání dodržování hygienických opatření při přípravě potravin a v potravinářských provozech.
• Bacillus cereus je bakterie, která se může množit v nedostatečně tepelně zpracovaných potravinách. Rizikové je například skladování jídla (typicky příloh jako rýže či těstoviny) při pokojové teplotě. Nejlepší je proto připravovat tyto pokrmy bezprostředně před konzumací. Pokud je budete konzumovat až později, nenechávejte je pomalu chladnout na lince. Raději jídlo rychle zchlaďte a uložte do lednice. Při nízké teplotě pod 10 °C se Bacillus cereus nemnoží. Před podáváním jídlo znovu důkladně ohřejte.

Projevy intoxikace z jídla

Jak se projevuje otrava z jídla? Pokud bylo jídlo kontaminované bakteriálními toxiny, nenechají na sebe projevy dlouho čekat. Už za několik málo hodin se ohlásí nevolnost, zvracení, vodnatý průjem spolu s bolestmi břicha. Naštěstí tyto akutní potíže nemívají dlouhé trvání a po 1-2 dnech ustupují. U otravy z jídla se nikdy neobjevuje horečka a příměsi krve nebo hlenu ve stolici. Pokud by se tak stalo, nebo průjmy do 2 dnů nevymizely, je třeba vyhledat lékaře. Lékař by měl vždy vyšetřit v souvislosti s otravou jídlem děti a seniory. Otrava jídlem v těhotenství je pak nebezpečná hlavně z hlediska dehydratace.

Léčba otravy jídlem

Jak dlouho trvá otrava jídlem? Naštěstí jen krátce. Během 2 dnů příznaky zpravidla samy odezní. Obvykle jako léčebné opatření stačí zmírňovat dopady zvracení a průjmu. Na prvním místě je rehydratace. Zvracením i průjmem totiž tělo ztrácí mnoho tekutin.

​ ​ Infekce z jídla – a zase ty bakterie

I když otrava jídlem a infekce z jídla bývají běžně spojovány dohromady, oproti otravě, mají infekce z jídla (alimentární infekce) delší trvání. Bakterie, které omylem zkonzumujete s potravinami nedostačující kvality či zpracování, totiž napáchají v zažívání neplechu. Typickou infekcí z jídla je salmonelóza. Statisticky je ale ještě častějším potížistou kampylobakter.

Kampylobakterióza

Nejčastější bakteriální infekce z jídla je kampylobakterióza obvykle způsobená Campylobacterem jejuni. Ročně se v ČR vyskytuje ve více než 15-20 tisících případech (během pandemie koronaviru záchyt kampylobakterióz paradoxně poklesl).

• Projevy kampylobakteriózy

Inkubační doba kampylobakteriózy je 2-5 dnů. Po snědení jídla kontaminovaného touto bakterií se po této době objeví průjem a horečka svědčící o probíhající infekci. Síla příznaků může být různá. Zatímco někoho přejde jen lehký průjem, u těžkých případů provázených silnými průjmy s příměsí krve může být nutná i hospitalizace a cílená antibiotická léčba.

• Zdroje kampylobakterů

Zdrojem nákazy je nejčastěji syrové drůbeží maso. Zatímco ve střevě ptáků kampylobaktery žijí jako “hodné” bakterie, u lidí se o tom mluvit nedá. Kampylobaktery jsou v přírodě hojně rozšířené. Z trusu ptáků a dalších zvířat se dostávají do venkovního prostředí i vody. Právě kontaminovaná voda se může stát při nechtěném loknutí zdrojem nepříjemné průjmové epizody po letním koupání v rybníce.

Základem prevence bakteriální infekce z kuřecího či jiného drůbežího masa je dostatečná tepelná úprava. Dobrý pozor při manipulaci se syrovým masem dejte na to, aby maso nebo nádobí, se kterým bylo v kontaktu, nepřišlo do styku s hotovými potravinami nebo nádobami na ně. Kritickým bodem je často umývání masa, kdy se bakterie mohou šířit i v miniaturních vodních kapičkách po kuchyni

Salmonelóza

Salmonela je velmi obtížná bakterie. Mezi její nepříjemné vlastnosti patří to, že se dokáže množit i při nízkých teplotách od 7 °C až do 46 °C. Takže ani potraviny uchovávané v chladu nejsou zcela v bezpečí.

• Projevy salmonelózy

U salmonely příznaky rámcově odpovídají projevům infekce z jídla. Protože inkubační doba salmonelózy se pohybuje mezi 6-48 hodinami, křeče v břiše po jídle, nevolnost, zvracení a průjmy se projeví dříve než třeba u kampylobakteriózy. Narozdíl od otravy jídlem příznaky infekce provází vysoké horečky až kolem 39 °C. Průjmová stolice je typicky zbarvená do zelena, objevuje se i příměs krve. Kvůli silným průjmům hrozí těžká dehydratace. V nejhorších případech může skončit až selháním ledvin!

• Zdroje salmonely

Zdrojem salmonely může být syrové maso. Častými zdroji jsou syrová vajíčka (především ta domácí) a nepasterizované mléko. Samozřejmě také všechny pokrmy připravené z těchto ingrediencí se mohou stát líhní salmonel, pokud nebyly dostatečně tepelně zpracované. Rizikové mohou být různé cukrářské krémy, salátové zálivky, majonéza, ochutnávání syrového těsta při pečení a ano, i krémová zmrzlina.

Aby nákaza salmonelou propukla, nestačí obvykle sníst jen pár bakterií. Infekční dávka pro dospělého člověka je několik tisíc bakterií. Ale… výrazně citlivější jsou k salmonelám třeba děti, a proto salmonela u dětí způsobí průjem velmi snadno. V nebezpečí jsou také pacienti užívající léky na snížení kyselosti žaludku – antacida. Méně kyseliny v žaludku totiž znamená větší šanci pro salmonely, že se živé a zdravé dostanou až do střeva. Pacienti se sníženou imunitou (v důsledku imunosupresivní léčby či vážného onemocnění) jsou ohroženi rozšířením salmonely ze střeva a napadením dalších orgánů.

Jste těhotná? Tyhle potraviny si raději odpusťte!

Těhotenství je čas mnohých změn a také mnohých omezení. Pro zdravý růst a vývoj svého miminka musí maminka více dbát o svoje zdraví i bezpečné stravování. Vyhnout se proto musí i některým potravinám, které mohou být rizikové z hlediska intoxikací jídlem:

• syrové ryby (např. sushi), tatarák, nedostatečně tepelně zpracované maso,
• syrová vejce nebo vejce málo tepelně zpracovaná (např. vejce na hniličku),
• nepasterizované mléko a výrobky z něj (např. měkké zrající sýry),
• krémová zmrzlina nebo led z neznámých či nedůvěryhodných zdrojů.

Jak se léčí infekce z jídla

• Rehydratace

Průjem a zvracení je nutné vyvažovat zvýšeným podáváním tekutin. Při akutním průjmu by dospělý člověk měl pít 3-4 l vody denně. Malé děti jsou ještě více ohroženy dehydratací. Kojenci by měly příjímat při průjmu každý den 150 ml tekutin na každý kilogram hmotnosti. U batolat a větších dětí tento poměr pak postupně klesá. Citliví k dehydrataci jsou i starší lidé. Vhodnými nápoji jsou minerální vody bez bublinek a černý čaj (pro děti bezkofeinový). Výbornou službu při rehydrataci vám udělají rehydratační roztoky obsahující minerály přímo na míru potřebám dehydratovaného organismu. Možné je použít i iontový nápoj.

• Dietní opatření

Strava při průjmu by neměla obsahovat tuky. Vhodné je starší pečivo, suchary, rýže, brambory. Postupně lze přidávat banány, jablečné přesnídávky a později i nízkotučné mléčné výrobky až k přechodu na normální stravu.

• Léčba průjmu

1. Adsorbující přípravky

Pro léčbu průjmu využijte léčivé přípravky a zdravotnické prostředky, které váží bakteriální toxiny. Může jít třeba o klasické živočišné uhlí nebo diosmektit.

2. Probiotika

Pokud bude střevo osídleno “hodnými” bakteriemi, na ty patogenní už nezbude místo. Proto jsou probiotika velmi vhodným přípravkem. Po průjmu navíc pomohou ve střevě obnovit zdravou mikrobiální rovnováhu.

3. Léky na zpomalení pohybu střev

Typickým zastupcem léčivé látky tlumící střevní peristaltiku je loperamid. Přestože léky z této skupiny pomáhají chránit před dehydratací, při vzniku horečky nebo při přítomnosti krve nebo hlenu ve stolici nesmí být používány!

4. Střevní dezinficiencia

Volně prodejné léky na “dezinfekci střev” zaberou jen proti některým původcům infekčního průjmu. Jde například o přípravky s obsahem léčiva cloroxinu.

5. Antibiotika

K léčbě antibiotiky přistupují lékaři jen při závažném průběhu alimentární infekce.

• Srážení horečky

Pokud je doprovodným symptomem vysoká horečka, sražte ji běžnými přípravky proti horečce. Jde však jen o ztlumení příznaku, tyto léky infekci z jídla neřeší.

Kdy jít s otravou z jídla k lékaři?

• Nemocným je malé dítě, senior nebo osoba s oslabenou imunitou.
• Průjem nebo zvracení neodezní během 2 dnů.
• Máte horečky.
• Objeví se známky dehydratace.
• Ve stolici se objeví krev nebo hlen.
• Objeví se další nečekané příznaky například zmatenost, obtížné dýchání aj.

Pár tipů na bezpečné grilování

Parné léto a manipulace se syrovým masem, oboje patří ke grilování. Máme pro vás proto pár jednoduchých tipů, jak se vyhnout nástrahám v podobě kontaminace jídla bakteriemi:

• Dbejte na umývání rukou před manipulací s potravinami, po manipulaci se syrovým masem i bezprostředně před jídlem.
• Maso až do přípravy na grilu skladujte v chladu.
• Zeleninu k masu před konzumací pečlivě umyjte.
• Zabraňte tomu, aby na grilu bylo v těsné blízkosti ještě neugrilované maso s už hotovými kousky nebo zeleninou.
• Maso musí být i ve svém středu dobře tepelně upravené.
• Na hotové a syrové kousky mějte zvláštní nádobí včetně nožů.
• Všechny potraviny zakrývejte, aby na ně nemohl sedat hmyz.
• Ugrilované kousky se hodí k bezprostřední konzumaci.

Klobásový jed

Příkladem intoxikace z jídla je také otrava botulotoxinem přezdívaným “klobásový jed”. Botulotoxin produkují klostridia konkrétně Clostridium botulinum. Jde o bakterie, které ke svému životu nepotřebují kyslík. Vyskytnout se mohou ve starých konzervách, rizikové jsou domácí zavařené paštiky, masa nebo i zelenina. Že jsou uvnitř bakterie neprozradí ani zápach ani chuť. Varovným příznakem ale může být vypouklé víčko. Klostridia totiž produkují svým metabolismem plyny. Otrava botulotoxinem je extrémně závažná. Klobásový jed je neurotoxický, způsobí ochrnutí svalů. Prvními projevy otravy bývá bolest svalů a rozmazané vidění. Později může dojít až k zástavě dechu. Postižený potřebuje okamžitou a rychlou lékařskou pomoc!

Botulismus u kojenců

Klostridie mohou také za botulismus u kojenců. U malých dětí do 1 roku věku ještě není střevo osídleno běžnými bakteriemi jako u dospělých. Zatímco u dospělých by se ve střevě kvůli přítomnosti jiných bakterií klostridia nemnožila, u malých dětí mohou vyvolat zánět. Protože se klostridia mohou vyskytnou v medu, v důsledku nedostatečné hygieny během jeho zpracování, nedoporučuje se z opatrnosti dávat med dětem mladším než 1 rok.

Houbová sezóna začíná!

Čekáte na okamžik, až ve večerních zprávách vyhlásí houbovou sezónu, anebo do lesa vyrážíte o týden dřív? Ať už jste vášniví či sváteční houbaři, musíte být obezřetní, co kladete do košíku. Sbírejte jen ty jedlé houby, které bezpečně poznáte. Z lesa byste si jinak mohli donést v lepším případě nejedlé houby, v horším případě pak houby jedovaté.

Intoxikace houbami

Průběh intoxikace houbami může mít různé podoby. Někdy se během prvních 8 hodin od konzumace jedovaté houby projeví nevolnost. Nemusí to ale být pravidlem. Otrava houbami se může projevit až po 3-4 dnech selháním jater nebo ledvin. Dle druhu houby, který otravu vyvolal, se mohou objevit také zmatenost, halucinace, křeče aj.

První pomoc při otravě houbami

• Intoxikace houbami je závažný stav, zavolejte proto postiženému rychlou záchrannou pomoc nebo kontaktujte Toxikologické informační středisko.
• Pokud je pacient při plném vědomí, pokuste se šetrně vyvolat zvracení.
• Podejte postiženému 5-10 tablet aktivního uhlí. Tablety je vhodné rozkousat nebo předem rozdrtit a zapít větším množství vody.
• Postiženého sledujte a kontrolujte u něj základní životní funkce až do příjezdu záchranářů.
• Pokud je to možné, zajistěte vzorek zkonzumovaných hub pro toxikologickou analýzu.

Jak vyvolat zvracení při otravě

Ne u všech druhů otrav je vhodné vyvolávat zvracení. Například u otravy houbami byste se ale o šetrné vyvolání zvracení měli pokusit. Zvracení se snažte vyvolávat pouze u postižených osob, které jsou při plném vědomí a spolupracují!

Pro vyvolání zvracení je vhodné podráždit zadní kořen jazyka. U sedícího postiženého v předklonu se pokuste 2 prsty dotekem vzadu v krku vyvolat dávicí reflex. Vyvolání zvracení ale nemusí být úspěšné. V takovém případě se s ním příliš nezdržujte a podejte postiženému rovnou aktivní uhlí a dostatek tekutin.

Pro vyvolávání zvracení se nedoporučuje používat nástroje například lžíci. U postižené osoby by mohlo totiž dojít k poranění. Ani tradovaný recept na vyvolání zvracení pomocí teplé slané vody není vhodný. Slaný roztok totiž obsahuje velké množství sodíkových iontů. Jejich nadbytek může přivodit rozvrat vnitřního prostředí organismu.

Bylinky a jim podobné jedovaté rostliny

Záměna jedovaté rostliny za bylinku se může velmi nehezky vymstít.

Medvědí česnek – vzácná jarní léčivka

Nížiny a lužní lesy na jaře na krátko ozdobí medvědí česnek. Tato bylinka s česnekovou chutí ale může být snadno zaměněna za jiné jarní rostliny. Vzhledem podobné medvědímu česneku jsou listy zatím nerozkvetlé konvalinky. Záměna je možná ale i s jinou jedovatou rostlinou – ocúnem jesenním.

Bobule lákavé na pohled

Všechny lesní plody nejsou borůvky. Dospělý by si asi málokdy spletl borůvku s rulíkem nebo vraním okem, děti ale nástrahy prudce jedovatých lesních plodů obvykle neznají. Ale i lákavě červené bobulky okrasných tisů jsou velice nebezpečné a hlavně mnohem dostupnější než lesní bylinky. Dítě by se proto mělo brzy a dobře naučit, že neznámé bobule se nejí.

Ale pozor i na nejmenší děti, obzvláště ty nejzvědavější, které jsou zrovna v období, kdy “ochutnávají” svět. Není vůbec od věci, aby rodiče měli lehké povědomí o jedovatosti a nejedovatosti pokojových rostlin či květin na vlastní terase. V případě nehody, kdy by dítě snědlo část nějaké jedovaté rostliny, kontaktujte Toxikologické informační středisko.

Zdravotnické prostředky na zažívání Přípravky na žaludek